این سندرم بر اثر فشار وارد شده در عصب میانی دست به وجود می آید. تونل های کارپال، در واقع یک گذرگاه ظریف بوده، که با استخوان و رباط ها در کف دست احاطه شده اند. به هنگام وارد شدن فشار به این عصب می تواند، سبب بروز گز گز، بی حسی و ضعف در بازو، دست و در نتیجه سندرم تونل کارپال شوند. در ادامه مطالب دکتر محمد ابراهیم طاهریان ، بهترین متخصص ارتوپد تهران ، این بیماری را با بیانی ساده و قابل درک توضیح داده اند.
این تونل یک مسیر استخوانی با رباط های ظریف در کف دست ها است. عصب میانی که در به وجود آمدن عوارض این سندرم تاثیر گذار بوده، در کانال کارپال قرار گرفته و باعث وارد شدن فشار به عصب میانی می شود. عوامل دیگری مانند التهاب، تورم و تحریکات دیگر می تواند، در باریک شدن تونل و فشار به عصب های میانی تاثیر گذار باشد.
کم تر کار کنید : در تمامی طول روز برای انجام هر کاری حتما به دست ها و نیروی وارد شده به آن ها توجه داشته باشید. کم تر کار کنید، و تمامی کارهای خود را به صورت ملایم و با دقت به دست هایتان و استراحت کافی انجام دهید.
استراحت کنید : در هنگام کار چند دقیقه به دست هایتان استراحت دهید، و آن ها را خم و راست کرده و ورزش دهید.
حرکات کششی: با بکارگیری از حرکات کششی در میان کار می توان از بروز بیماری و کاهش علائم سندرم استفاده کرد. همچنین از یک توپ نرم استفاده کرده و آن را محکم بفشارید و رها کنید. کف دست هایتان را به یکدیگر بچسبانید و انگشتان خود را از هم باز کنید. بازوی اسیب دیده را به سمت جلو کشیده و با استفاده از دست مخالف نوک انگشتان را به خوبی بکشید.
بررسی فیزیکی : بهترین متخصص ارتوپدی تهران با بررسی های فیزیکی، مچ دست افراد، آرنج ها، شانه و گردن و عوامل نشان دهنده آسیب به عصب را بررسی می کند. وجود هر گونه التهاب و دفورمیگی از علائم آسیب به عصب می باشد، که پزشک آن را تشخیص می دهد.
نوارهای الکترود : دکتر ارتوپد مربوطه الکترودهایی را در ناحیه ای از پوست متصل می کند، با توجه به برقراری نیروی الکتریکی ضعیف عصب دست را تحریک کرده، آسیب و فشار وارد شده به عصب نشان دهنده کاهش انتقال پیام های عصبی می باشد. می توان از اطلاعات درج شده به صورت تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در روند درمانی سندرم تونل کارپال از آن استفاده کرد.
تصویربرداری : با استفاده از اشعه ایکس، وجود شکستگی استخوان، بیماری را تشخیص داده و با اولتراسوند می توان ساختار بهم خورده عصب میانی را به طور کامل بررسی نمود.
تست نشانه تینل : متخصص ابتدا با یک چکش رفلکس پزشکی ، روی اعصاب میانی مچ ضربه های آرامی را وارد می کند. اگر انگشتان شما گزگز کنند و یا احساس شوک الکتریکی به آن ها دست دهد ، تست مثبت است و ممکن است به سندرم تونل کارپال مبتلا شده باشید.
مانور فالن : این رویکرد ، با نام تست رفلکس مچ دست نیز شناخته می شود. در این پروسه پزشک از بیمار می خواهد تا پشت دست های خود را ، زمانی که انگشت ها به سمت پایین اشاره می کنند به یکدیگر فشار دهید. باید به مدت یک تا دو دقیقه در این حالت باقی بمانید ؛ در صورتی که در انگشتان احساس گزگز یا بی حسی داشتید به این سندرم مبتلا شده اید.
تست تمایز دو نقطه : زمانی که دو شی متفاوت پوست فرد را لمس می کنند ؛ باید تمایز میان آن ها را تشخیص دهد. ممکن است جراح از ابزاری به نام 2-point disk-criminator استفاده می کند. این ابزار یک صفحه کوچک و هشت ضلعی است که چنگک هایی سوزن مانند از هر طرف ان بیرون زده اند.
ممکن است پزشک این تست را چند بار روی هر انگشت به انجام رساند. ایشان کار خود را با دو نقطه نزدیک به هم شروع می کند و تا جایی آن ها را به یکدیگر نزدیک می کند که بیمار ، تنها یک نقطه را احساس کند. انجام این تست به پزشک کمک می کند تا عملکرد اعصاب و فشار روی آن را بررسی کند. این دو مورد ، دو تا از مهم ترین عوامل در بروز سندرم تونل کارپال هستند.
گاهی ممکن است علاوه بر تست های بالا ، آزمایشاتی مثل آزمایش خون نیز تجویز شود تا پزشک از عدم وجود بیماری هایی مثل دیابت که ممکن است به عصب آسیب بزنند نیز مطمئن شود
کارپال در زنان سه برابر بیشتر از مردان است. افرادی دارای مشاغلی مانند، مونتاژ و آرایشگران، نوازندگان و ورزشکاران، افرادی که با سرعت با کامپیوتر کار می کنند و غیره بیشترین مبتلایان به سندرم تونل کارپال هستند.
در روش درمان به همراه فیزیوتراپی، با استفاده از لیزر و سوزن می توان در کاهش مشکلات به بیمار کمک کند. همچنین با بکارگیری از روش های مخصوص فیزیوتراپی برای قسمت های مختلف، باعث افزایش قدرت و انعطاف پذیری دست ها می شود.
ابتدا بهتر است از روش های درمانی بدون جراحی برای بهبود جزئی بهره ببرید.
در صورتی که این بیماری در مراحل اولیه خود تشخیص داده شود ، می توان با استفاده از متدهایی آن را بهبود بخشید. برخی از این روش ها شامل موارد زیر می شوند:
کورتیکواستروئیدها تورم و التهاب را کاهش می دهند و در همین راستا فشار روی اعصاب میانی را بر می دارند. کورتیکواستروئیدهای خوراکی به اندازه تزریق کردن آن ها تاثیر گذار نمی باشند.
جراحی سندرم تونل کارپال به میزان بی حسی، درد و شدت علائم بیماران مرتبط است. برای جراحی تونل کارپال از دو روش آندوسکوپی و باز استفاده می شود.
در طول دوره نقاهت عمل ، بافت های رباط به آرامی ترمیم پیدا کرده و به هم متصل می شوند. این امر باعث می شود که عصب ها جای بیشتری داشته و دیگر تحت فشار نباشند. بهبود یافتن بخش های داخلی مچ عموما چند ماه طول می کشد ، اما پوست تنها در چند هفته بهبود می یابد.
بعد از گذراندن دوره نقاهت افراد می توانند پس از گذشت سه الی چهار گفته بارهای نسبتا سنگین را بردارند. همچنین بعد از گذشته شش الی هفت هفته به زندگی عادی خود برگشته و کار های روزمره خود را می توانند آغاز کنند.
آناتومیک : بروز هر نوع شکستگی و یا در رفتگی در مچ دست می تواند، باعث وارد شدن فشار به عصب های میانی کانال کارپال می شود.
جنسیت : همانطور که اشاره شد بروز این سندرم در میان بانوان شایع است. تونل کارپال در بانوان عموما باریک تر از آقایان است.
بیماری و اسیب به عصب : بیماری های عصبی، دیابت و غیره با آسیب به عصب ها می تواند، باعث بروز سندرم کارپال در دست ها شود.
داروها: استفاده از داروی آناستروزول که برای درمان سرطان سینه بوده بسیار در بروز سندرم تونل کارپال موثر است.
افزایش وزن : با بالا رفتن وزن افراد، علاوه بر مشکلات تنگی کانال باعث بروز بیماری های دیگری نیز خواهد شد.
شرایط خاص پزشکی : بیماران ممکن است دچار اختلالات یائسگی، تیروئید، نارسایی قلب و کلیه و غیره شوند. در این افراد احتمال وجود سندرم کارپال بیشتر است.
در این قسمت از مطلب به توصیه دکتر محمد ابراهیم طاهریان بهترین متخصص ارتوپد تهران ، سه حرکت ساده را که هر زمانی می توانید انجام دهید را برای شما توضیح داده ایم. این ورزش ها نیازی به تجهیزات خاصی ندارند و می توانید آن ها را پشت میز ، زمانی که در صف ایستاده اید و یا هر زمان دیگری به انجام برسانید.
حرکات کشسانی بخش مهمی از یک روتین ورزشی هستند. نیازی نیست که این حرکت ها را به موارد در این لیست محدود نمایید ، هر بخشی از بدن شما می تواند از گردش خون ، حرکات و انعطاف پذیری افزایش یافته نفع ببرد.
بله، رژیم غذایی یکی از عوامل موثر در کنترل این سندرم می باشد. استفاده از مواد غذایی حاوی ویتامین های Bو B6 و منیزیم بسیار مفید و موثر خواهد بود.
در صورتی که بیمار دارای علائم بسیار شدیدی باشد، پزشک کورتیکو استروئید را به صورت تزریقی تجویز می کند. این دارو التهابات اطراف عصب را کاهش و تسکین می دهد. البته بهتر است بدانید در برخی موارد متخصص ارتوپد خوب تهران از لیدوکائین و یا دیورتیک برای درمان استفاده خواهد کرد.
شواهد نشان می دهند انجام یوگا در قدرتمند شدن دست و کاهش درد بسیار موثراند. افرادی که به جای آتل از تمرینات یوگا بهره می برند علائم کمتری خواهند داشت.
آرتریت در حقیقت به معنای التهاب مفصل است که می تواند یک یا چند مفصل…