در حال حاضر ، اعمال جراحی با متد کم تهاجمی در بسیاری از حوزه های جراحی ، از جمله جراحی های عمومی ، جراحی های زنان و درمان بیماری های ارتوپدی بسیار مورد توجه واقع شده اند. امروزه در حوزه ارتوپدی ، عمدتا در انجام جراحی های دیسک ، تکنیک جراحی فول آندوسکوپی دیسک کمری یا minimal invasive ، مورد استفاده قرار گرفته و خوشبختانه نتایج مطلوبی به دنبال داشته است.
از مهم ترین مزایای جراحی آندوسکوپیک دیسک ، می توان به موارد ذیل اشاره نمود :
به طور کلی در جراحی آندوسکوپی دیسک کمری ؛ چنانچه بیمار ، به درستی انتخاب شده باشد ؛ قاعدتا نتایج رضایت بخشی به دست خواهد آمد.
در جراحی فول آندوسکوپی دیسک کمری ، انسزیون مورد نیاز تقریبا 10 – 5 میلیمتر خواهد بود و از آن جا که در این جراحی ، استخوان های کمری به هیچ عنوان دستکاری نمی شوند و از رادیو فرکوئنسی جهت ترمیم بخش آنولوس و بهبود وضعیت دیسک استفاده می شود ، عوارض ناشی از جراحی دیسک به روش باز کاهش یافته و در نتیجه ریسک خونریزی ، عفونت ، دردهای ناحیه کمر و چسبندگی در این روش بسیار ناچیز است.
طول دوران نقاهت بعد از جراحی فول آندوسکوپی دیسک بسیار کوتاه تر از جراحی به روش باز است و فرد پس از مدت زمان کوتاهی ، قادر به از سرگیری فعالیت های روزمره خود خواهد بود.
در عمده موارد ، اصلی ترین عامل بازگشت مجدد دیسک پس از جراحی فول آندوسکوپی دیسک کمری ، عدم برخورداری جراح معالج از تجربه کافی در جراحی دیسک با تکنیک آندوسکوپ می باشد.
البته در برخی موارد نیز از پارگی وسیع آنولوس و خارج شدن نوکلئوس از بخش پاره شده ، می توان به عنوان یکی از عواملی اشاره نمود که سبب عود دیسک می گردد.
به طور کلی جراحی آندوسکوپی دیسک کمری می تواند به دو روش ترانس فورامینال و اینتر لامینار انجام گیرد.
در روش اول ، روش بیهوشی به صورت موضعی یا تزریق آرامبخش می باشد و در روش دوم ، بیهوشی به شکل عمومی خواهد بود.
دکتر محمد ابراهیم طاهریان ، جراح اندام و ستون فقرات و از برجسته ترین جراحان ارتوپد استان تهران ، از سال 1391 – 1387 ؛ از طریق هر دو روش فوق الذکر اقدام به جراحی افراد مبتلا به دیسک کمری نموده و نتایج این جراحی را بر روی 120 بیمار که سن آن ها بالاتر از 40 سال بوده است ، مورد بررسی قرار داده اند.
از این تعداد ، 42 نفر به روش ترانس فورامینال و 78 نفر به روش اینتر لامینار تحت عمل قرار گرفتند.
لازم به ذکر است برای درمان دیسک بین مهره ای پنجم و اول کمر ، جراحی فول آندوسکوپی دیسک به روش اینتر لامینار ؛ مورد استفاده قرار می گیرد و درمان دیسک های بین مهره ای سطوح بالاتر ، از طریق جراحی آندوسکویی دیسک به روش ترانس فورامینال انجام می شود.
بیمارانی که جهت جراحی فول آندوسکوپی دیسک کمری ، مورد بررسی قرار گرفتند ؛ غالبا مبتلا به دیسک کمری منفرد بوده و در برخی موارد دیسک غالب در این افراد ، به صورت واحد بوده و فاقد تنگی کانال نخاعی بوده و لغزیدگی مهره های کمری در آن مشاهده نمی گردد.
توجه داشته باشید افرادی که به این روش ها تحت عمل جراحی قرار گرفتند ؛ نهایتا پس از یک شبانه روز از محل جراحی مرخص شده اند.
از بیماران فوق الذکر ، تنها در 8 نفر ، عود مجدد دیسک اتفاق افتاد که غالبا در این افراد ؛ درد دیسک کمر مربوط به مهره اول لگن و پنجم کمر بود.
البته در برخی از این موارد نیز دیسک های بین مهره 3 و 4 و دیسک های بین مهره 4 و 5 ، منشأ درد دیسک کمری بوده است.
صحبت های دکتر محمد ابراهیم طاهریان بهترین متخصص ارتوپد تهران درباره عوارض جراحی آندوسکوپی
اگرچه در جراحی دیسک کمر با آندوسکوپ ، ریسک خطر جراحی به روش باز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ؛ اما باید اشاره داشت که جراحی آندوسکوپی دیسک کمر نیز همانند جراحی باز ، می تواند عوارضی به همراه داشته باشد ؛ از این رو اکیدا توصیه می شود که برای انجام آن حتما به یک جراح ستون فقرات ماهر و کارآزموده که در این زمینه از تبحر و تجربه بالایی برخوردار است مراجعه شود.
در خصوص عوارض احتمالی ناشی از جراحی آندوسکوپی دیسک کمر ، باید اشاره داشت که این جراحی در صورت عدم مراجعه به یک جراح مجرب و متبحر ؛ می تواند بیمار را در معرض فلج پا و ضعف عضلانی قرار دهد و همچنین ریسک بروز عفونت پس از درمان را تشدید کند.
به طور کلی هر زانو دو رباط صلیبی دارد ؛ رباط صلیبی قدامی و خلفی.…
آرتریت در حقیقت به معنای التهاب مفصل است که می تواند یک یا چند مفصل…